تُعرف “المثانة المفرطة النشاط” بأنها حالة تتسبب في رغبة مفاجئة وعاجلة في التبول يصعب كبحها. ولعلاجها، يلجأ بعض الأطباء إلى حقن مادة البوتوكس مباشرة في جدار المثانة.
موضوعات مقترحة
في السنوات الأخيرة لم يعد استخدام البوتوكس حكرا على عيادات التجميل فقد أظهرت العديد من الدراسات فوائده في علاج مشكلات مثل الضعف الجنسي والصداع النصفي المزمن والقلق والاكتئاب. واليوم يستخدم أيضا في مجال المسالك البولية كعلاج لحالة “فرط نشاط المثانة”.
◦ ما المقصود بفرط نشاط المثانة؟ ولماذا يُستخدم البوتوكس في العلاج؟
تتجلى هذه الحالة في شعور مفاجئ وعاجل بالتبول غالبا ما يؤدي إلى سلس بولي وتصيب نحو 12 إلى 16٪ من السكان ولا تقتصر على كبار السن فقط بحسب صحيفة 20 Minutes.
عند استخدامه بكميات صغيرة يساعد البوتوكس – أو ما يُعرف طبيًا بالسم البوتوليني – على إرخاء عضلة المثانة مما يقلل من الحاجة الملحة للتبول.
كما يوضح البروفيسور كاريل إيفيريرت أستاذ جراحة المسالك البولية في جامعة غنت البلجيكية أن حقن السم البوتوليني في عضلة المثانة يحد من الإشارات العصبية المرسلة إليها مما يؤدي إلى ارتخاء العضلة وانخفاض وتيرة وشدة انقباضاتها وبالتالي يقل الشعور المفاجئ بالحاجة للتبول”.
ويُعد هذا العلاج بديلا للأدوية التقليدية وله تأثير إيجابي كذلك على العامل النفسي إذ يخفف من قلق المريض الذي يعد من أبرز مسببات تكرار دخول الحمام. فالمريض الذي يشعر بالخوف من التسريب أو الإحراج غالبًا ما يقلل من شرب الماء أو يذهب للتبول فورًا عند أقل شعور بالحاجة مما يضعف سعة المثانة ويزيد عدد مرات التبول.
◦ كيف تجرى العملية؟
يجري الطبيب الحقن باستخدام منظار خاص للمثانة (سيستوسكوب) يدخل من خلاله إبرة دقيقة إلى داخل المثانة. تُحقن المادة في عدة نقاط داخل عضلة المثانة – عادة ما بين 10 إلى 20 موضعًا – ويتم ذلك غالبًا تحت التخدير الموضعي.
تظهر النتائج عادة بين اليوم الخامس والعاشر بعد الحقن وتستمر فعالية العلاج في المتوسط نحو تسعة أشهر وفقًا لعيادة “Abiliti” الكندية المتخصصة في أمراض النساء والمسالك البولية.
◦ هل هناك آثار جانبية؟
الآثار الجانبية نادرة فبحسب البروفيسور إيفيريرت يعاني نحو 6٪ من المرضى من صعوبة في التبول بعد الجراحة. وتشير البروفيسورة فيرونيك فيه من مستشفى تينون التابع لجامعة السوربون ونائبة رئيس الجمعية الفرنسية للمسالك البولية إلى احتمال وجود دم في البول أو حدوث التهابات في المسالك البولية. وفي حالات نادرة للغاية قد تنتقل مادة البوتوكس إلى عضلات أخرى في الجسم مسببة شللًا عامًا قد يتطلب دخول المريض إلى العناية المركزة.
ويشترط للحصول على تعويض من التأمين الصحي عن هذه الحقن أن يعاني المريض من أكثر من 8 مرات تبول يوميا وأن يكون لديه ما لا يقل عن ثلاث حالات سلس بولي يومية بالإضافة إلى عدم الاستجابة أو التحمل للأدوية .